氏名

フリガナ

生年月日

出身地

最終学歴

職業

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写真

全身

バストアップ(上半身)

※ アプリ等の加工写真はお断りいたしております。
※写真容量は5MB以内でお願いいたします。

身長

cm

モデル事務所、
芸能プロダクション所属

有 無

有の方は所属事務所をご記入ください

別地方大会申込

有 無

有の方は大会名をご記入ください

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1.応募における個人情報は、ミス・ジャパン主催者及び選考事務局運営会社のみ開示されます。
2.ミス・ジャパン選考の過程で撮影された肖像が使用されることがあります。
3.一次審査に合格された方には、再度本選出演に関する契約を行います。
4.本人情報に誤りがある場合は、合格が取り消されることもあります。
5.合否や選考基準に関するお問い合わせにはお答え出来ません。

送信確認

私は上記に提供した本人が、ミス・ジャパンの協賛企業の営業活動
（最新情報のお知らせ、商品開発等）のために使用されることを承諾いたします。

私は上記に提供した本人が、ミス・ジャパンの関連する企業の活動（イベント、登録等）
のために使用されることを承諾します。